MCAC II: Parasitoses

Lesões raramente são patognomonicas, é importante fazer sempre complementares.

Octodectes cynotis

• Otopatia comum, muito contagiosa (+ gatos, cão, + jovens mas todas as idades).
• Prurido intenso, descamação acastanhada (otite ceruminosa).
• Dermatite alergica na face, pescoço, orelha e anûs. Caracteristica da cabeça. Suspeita quando à prurido perto de pavilhões auriculares, deve-se realizar otoscopia e estudo microscopico da secreção (zaragatoa ou raspagem). Há portadores assintomaticos.
• Dermatite miliar felina em gatos: pontos pretos.
• Lesões de dermatite piotraumatica alergica por picada, na área da orelha.
• Acaro adulto acasala com ninfa (“pedofilo”).
• Diagnóstico: observação de secreções do ouvido ao microscopio.

Sarna Sarcoptica (Sarcoptes scabiei vars canis)

• Altamente contagiosa (contacto, ambiente), não sazonal, frequente em animais mal cuidados.
• Acaro escava tuneis na parte superficial da epiderme.
• Quadro clinico variavel: papulas eritematosas no abdomen (caracteristico, ao raspar encontra acaro), dermatite intensamente eritematosa, crostas hemorragicas grossas, hiperqueratose e hiperpigmentação (reacções de hipersensibilidade), piodermite secundaria. Sinal principal é o prurido intenso e alopecia (coça na consulta).
• Descamação, erupções papulares, crostas e alopecia nos cotovelos, margem das orelhas, jarretes, patas, tórax e abdomen ventral.
• Áreas: locais frios como cotovelos (patas), bordo da orelha, barriga (região ventral) - “sarna vermelha”.
• Existem animais com prurido leve, portadores assintomaticos (hipersensibilidade de pouca intensidade).
• Humanos: lugares quente (barriga, pernas, genitais). Bebés, baixa condição social.
• Tratamento: trata-se sempre que há suspeita porque causam lesões.
• Banhos antibacterianos (remover crostas, tratar pioderma), tratamento para sarna cada 21 dias (ciclo do parasita; Ivermectina, Amitraz, Lindano), prednisolona após diagnostico definitivo (controlo do prurido). Controlo do ambiente. Tosquia.

Notoedres cati

• Semelhante à sarna sarcoptica, ocorre em gatos jovens ou debilitados.
• Lesões crostosas (crostas aderentes e densas) que afectam a cabeça e podem generalizar-se (anûs). Iniciam-se na orelha. Prurido intenso.
• Papulas superficiais pruririas que evoluem para enrugamento e crostas amarelas densas e altamente aderentes. Inicio nas orelhas com progressão para face, palpebras, pescoço, patas e perineo.
• Diagnóstico: raspagem superficial.
• Tratamento: tosquia sob sedação, banho queratolitico ou anti-seborreico (sulfureto de enxofre 10 a 20 dias), ivermectina, tratar ambiente e todos os gatos.

Cheyletiella spp

• Dificil de encontrar, muito contagiosa, mais em jovens (severa de 2 a 8 semanas).
• Acaro vive na superficie da epiderme e induz descamação difusa moderademente oleosa, podendo originar prurido ou não, e atinge o dorso principalmente. Os ovos observam-se aderentes ao pelo. Nos gatos pode originar dermatite miliar ou alopecia auto-induzida. “Caspa ambulante”
• Cães: C. yosguri. Gatos: C. blakei. Ocorre com frequencia em cachorros provenientes de criações. Há portadores assintomáticos.
• Homem: dermatite macular eritematosa, autolimitante (3 semanas) com prurido. DD. sarna sarcoptica.
• Diagnóstico: piora com champô, pento fino permite ver escamas. Fita adesiva. tricografia (ovos), 
• Tratamento: pente fino, mesmo sem encontrar acaro dá-se ivermectina SC a cada 15 dias por 3 a 4 vezes, pulicida spot on, tratar animais expostos e ambiente.

Tratamento	Agentes
Pipetas de selamectina ou moxidectina 3 a 4x com 2 a 4 semanas de intervalo.	Sarna sarcoptica, notoedrica, otodectica, Cheyletiella.
Cachorros <45 dias: Frontline Spray (fipronil) cada 3 semanas ou em esponja cada semana.	Sarna sarcoptica, Cheyletiella.
Banho de sulfuro de cal semanal.	Sarna sarcoptica, notoedrica, Cheyletiella.
Ivermectina PO semanal ou SC quinzenal por 4 a 8 semanas.	Prevenção em canis.
Tratar ambiente e todos os animais com insecticidas (piretrinas-piretroides).	Evitar recaidas.

Picada de Mosca

• Bordo das orelhas ou corpo. Se crónico na orelha, fazer biopsia pois pode haver problema imunomediado. 
• DD. foliculite bacteriana

Miases

• Larvas de mosca que se alimentam de tecidos. Obrigatorias ou oportunistas (+). 
• Nos ouvidos ou feridas pequenas. No caso das feridas nos ouvidos é muito doloroso (colocar açaime). Em velhos, doentes ou mal cuidados. 
• Musca, Calliphora, Phaenicia, Lucilia, Phomia, Sarcophaga. 
• Tratamento: 
• Tosquia, limpeza com solução alcalina e antisseptico, remoção de larvas com pinças, ivermectina SC ou insecticidas locais (piretroides, piretrinas).

Piolhos (pediculose)

• Infrequente, especificos do hospedeiro (cão: Trichodectes, Heterodoxus, Linognathus; gato: Felicola). Sobrevive pouco tempo fora do hospedeiro, os ovos (lendias) estão aderidos ao pelo. 
• Contagio por contacto directo ou utensilios. Quadro clinico variavel de portador assintomatico, prurido, lesões secundarias, anemia. Pode originar dermatite miliar felina. 
• Diagnóstico: observação do piolho ou lendia no tricograma ou fita adesiva. 
• Tratamento: insecticidas (fipronil, banhos de piretrinas, pipetas avermectinas, milbemicinas, amitraz), tratar todos os animais e meio.

Pulgas (pulicose)

• Pulicose: afecção de todo o animal, automutila-se. 
• Pulgas do gato Ctenocephalides felis. Nem todo o ciclo se faz sobre o animal (duração de 3 a 4 semanas, favoravel clima quente e humido) e ha contaminação massiva do ambiente (1% adultos). 
• Transmissão de Dipylidium caninum. 
• Quadro clinico: 
• Cão: prurido na área lombosagrada (cauda, face, membros, abdomen, inguinal) podendo generalizar, há automutilização e complicaçãoes. 
• Gato: prurido lombosagrado (pescoço), podendo originar dermatite miliar ou alopecia auto-inflingida. 
• DAPP (dermatite alergica à picada de pulga): hipersensibilidade à picada, alopecia na zona lombosagrada. Evitar contacto com pulgas. Cuidado ao confundir fezes de pulga com fragmentos de crostas. 
• Diagnostico: historia, sinais clinicos, lesões de prurido patognomonica, procura de pulga. 
• Tratamento: 
• Adulticidas: pode ser vantajoso em sinais intenso aplicar um adulticida de rapido efeito (nitempiram, banho), e depois evitar reinfestações com produtos de larga duração a cada 4 semanas (fipronil, imidacloprid, metaflumizona, piretrina-piretroides, piriprol, selamectina). 
• Larvicidas: regulador do crescimento (metopreno) e inibidor do desenvolvimento (lufenuron, diflubenzuron) para controlo a longo prazo para o ambiente ou animal. Selamectian e imidacloprid parecem afectar formas pre-adultas. 
• Ambiente: tratar todos os animais por 2 a 4 meses, eliminar larvas aspirando e lavando, adulticidas e inibidores do crescimento.

Sarna Demodecica (Demodex)

• Reside no foliculo piloso (alopecia de arrancamento facilitado) e ocorre por multiplicação excessiva (parte da flora cutanea, não contagiosa). 
• Cão: D. canis, D. corni, D. injai. Gato: D. cati, D. gatoi. 
• 4 fases: ovos fusiformes, larvas (6 patas), ninfas (8 patas em desenvolvimento), adultos (8 patas desenvolvidas). 
• Quadro clinico: 
• Extensão 
• Localizada: < 6 lesões, pode não tratar. Pequenas lesões circunscritas, alopecia, descamação, eritema, prurido principalmente na cabeça. Tratamento tópico com amitraz. 
• Generalizada: pododermatite (> 1 mês), afecta região corporal completa (⅓ do animal), vários locais (>4), extensão, não curou em 6 meses. Numeras alopecias circunscritas ou difusa, variações de eritema, hiperpigmentação, descamação, foliculite e furunculose, comedões, infecção bacteriana secundaria (prurido e lesões 2ª). 
• Pododermatite interdigital. 
• Complicada: por piodermas bacterianas, tratar. 
• Juvenil (+ 3 a 8 meses) 
• Demodicose juvenil localizada: por depressão da imunidade, autolimitante (6 a 8 semanas), pode evoluir para generalizada. 
• Demodicose generalizada juvenil: < 1 ano, recorrente por componente genetico que afecta imunidade (não reproduzir). 
• Adulta 
• Demodicose generalizada: > 5 anos com imunossupressão (tumores, cio, endocrinopatias como hipotiroidismo e hipiadrenocorticismo, corticoides). Adultos com genetica. 
• Outras 
• D. injai: seborreia gordurosa dorsal. 
• D. cornei: seborreia seca dorsal e prurido moderado. 
• D. cati: patologia sistemica imunossupressora subjacente; alopecia, eritema e crostas da cabeça e pescoço. 
• D. gatoi: pruriginoso com alopecia secundaria, potencialmente contagioso (vários animais).




• Diagnóstico: 
• Raspagem profunda, arrancamento de 40 pelos e observação ao microscopio (tricografia), expremer a pele e passar cinta adesiva, raspagem superficial. 
• Contabilizar acaro mortos e formas juvenis. Com tratamento devem aumentar mortes e diminui jovens. 
• Shar Pei é predisposto por ter estrato mucoide espesso, realiza-se biopsia. 
• Em gatos fazer várias raspagens, em D. gatoi realizar em zonas não afectadas ou diagnostico terapeutico.

• Tratamento 
• Glucocorticoides contraindicados. 
• Demodicose localizada juvenil: autolimitante, não requer tratamnento, pode aplicar-se gel de peroxido de benzoilo a 2,5% ou pomadas de mupirocina se há foliculite. Controlo em 15 a 30 dias com raspagem e avaliação das formas. 
• Demodicose generalizada: dificil de curar, recidiva, suspender tratamento após 2 raspagens negativas com 1 mês de intervalo (ou após 6 meses). 
• Hereditaria: não reproduzir, castrar femeas (recidiva no cio). 
• Amitraz: banhos semanais ou pulvurização e deixar secar, como é muito toxico e trabalhoso pode-se banhar metade do cão por dia e alternar (toxicidade: convulsão). Pipetas de amitraz (toxicidade: reacção tipo penfigo). Amitraz em parafina local de aplicação diária na pododermatite demodecica. 
• Avermectinas: Ivermectina PO uma vez ao dia incrementando a dose progressivamente. Não autorizado pela FDA para cães, pode provocar intoxicação sem tratamento (midriase, morte).
• Milbemicinas: milbemicina, moxidectina. Pipeta de moxidectina mensal mas com baixa eficacia (aplicar semanal).
• Em ambas deve ser negativo à filaria e não se aconselha em Collie e Shetland por sensibilidade a farmacos. 
• Tratar pioderma: antissepticos (peroxido de benzoilo) para limpar o foliculo (irritante, pode originar seborreia seca). Antibioticos não alteram progressão. 
• Controlo mensal por raspagem. 
• Outras: 
• D. gatoi: banhos de sulfuro de cal sem enxaguamento a todos os gatos. 
• D. cati: identico a D. gatoi, doramectina SC semanal.

Outras parasitoses

Neotrumbicula automnalis (trumbicolose)

• Sazonal (outono), vegetação.
• Larva alimenta-se de sangue, ninfa e adulto de plantas e insectos.
• Prurido intenso, eritma, automutilação com lesões 2ª. Cabeça e pés.
• Observação directa da larva (ponto laranja).
• Evitar saida ao campo. Aerosol de fipronil ou pireterinas-piretroides, selemectina.

Straelensia cynotis

• Final do verão e inicio de outono, campo.
• Dermatite papulosa-nodular não pruriginosa por invasão do foliculo (alopecia). Área dorsal (tronco e cabeça).
• Observação da larva na anatomopatologia.
• Ivermectina SC quinzenal, tratamento sintomatico.

Carraças

• Não especificos do hospedeiro. Duras (Ixodidos) e moles (argasideos). Rhipicephalus sanguineus, Ixodes ricinus, Dermacentor reticulatus. Larvas, ninfa e adulto alimentam-se de sangue.
• Vectores de: ehrlichiose, babesiose, berreliose de Lyme.
• Prevenção: coleira insecticida, fipronil, piretrinas-piretroides, pipetas de avermectina, milbemicina, amitraz.
• Tratamento: fipronil ou outro em banho ou pulverização, tratar ambiente com organoclorados.

Larvas migratórias de nematodos

• Dermatite por Ancylostoma: reacção de hipersensibilidade cutanea por penetração e migração cutanea, hiperqueratose das almofadas plantares e artrite interfalangica. Tratamento antihelmintico de todos os animais e limpeza do ambiente.
• Pelodera stroingyloides: autolimitante (tratamento sintomatico com corticos e antibiotico), evitar ambiente. Raspagem e estudo natomopatologico.
• Outros: Uncinaria stenocephala, Dirofilaria immitis.
• Dermatite papulosa eritematosa, prurido variavel, alopecia, eritema, hiperqueratose e cornificação, papulas e nodulos.

Leishmania canina

• Transmitido por moscas Phlebotomus. Patogenia: inflamação granulomatosa, deposito de imunocomplexos.
• < 3 e > 8 anos.
• Dermatopatia e linfadenopatia.
• Analitica: hiperglobulinema, hipoalbuminemia, anemia não regeneratica (aumento de ureia, creatinina, enzimas hepaticas). 
• Urina: proteinuria e cilindros hialinos.
• Punção de medular ou citologia de linfonodos com amastigotas (activa ou não).
• Biopsia de lesões com amastigotas (activa).
• Anemia com amastigotas na medula (activa).
• PCR de lesões, medula, sangue, linfondos.
• Serologia.
• Confirmado se positivo em citologia de lesões e serologia. Citologia negativa e serologia positiva são desempatadas por PCR.
• Evitar saida dos animais na hora de actividade da mosca (crepusculo e manhã), reduzir microhabitats, mosquiteiros e insecticidas, piretroides topicos e coleira (evita picada), vacina.
• Tratamento
• Antimoniato de meglumina (SC, sid, 4 a 8 semanas) ou Miltefosina (PO, sid, 28 dias) com Alopurinol (PO, bid, 6 a 12 meses). Domperidona (PO, sid, 1 mês) modula imunidade, usado como preventivo cada 4 meses.