MCAC II: Digestivo

Sinais de Doença GI

• Primarios: disfagia, regurgitação, vomito, timpanismo, borborisgmus, diarreia, diquezia, tenesmo, dor abdominal, flatulencia, ictericia, ascite.
• Secundarios: anorexia, febre, depressão, sinais cardiovasculares, hipersalivação, tremuras, alt. comportamentais, polifagia, desidratação.

Halitose

Causa

• Dieta: vestigio de alimentos, rica em proteina, coprofagia.
• Labios: queilites.
• Cavidade oral: lesões orais inflamatorias / necrosantes, CE.
• Faringe: lesões faringeas inflamatorias / necrosantes, CE.
• Cavidade nasal e seios paranasais: inflamação / necrose.
• Dentes: periodontites, gengivites, abcessos dentarios, tartaro.
• Esofago: megaesofago.
• Sistemico: uremia, pat. hepatica.

Diagnóstico

Odor: degradação de aminoácidos com enxofre, descargas nasais que drenam caudalmente para a faringe, inflamação / necrose por CE ou sua fermentação

• Historia / exame fisico.
• Inspecção: ouvidos (otite), boca (dentes), labios (queilites, no Cocker - dermatite da prega).
• Raio X: dentes, cavidade nasal, faringe, esofago.

Tratamento

• Causa primaria.
• Dieta.
• Profilaxia dentaria.

Salivação / Ptialtismo

Causas

Por excessiva produção de saliva (ptialtismo, hipersalivação, sialorreia) ou incapacidade de deglutir a saliva (pseudoptialtismo).

• Fisiologica: alimentação iminente, hipertermia.
• Toxico / irritante: plantas, picada de insectos (processionaria), venenos (causticos, metaldeido, organofosforados, cresois, outros).
• Medicações (+ gatos): AB (trimetroprim-sulfa, cefalexina), anti-helminticos (piperazina, levamisol), desinfectantes, outros (atropina ocular).
• Orofaringe: inflamação (estomatite, gengivite, faringite, esofagite - penfigos vulgaris, FIV/FeLV, herpes/calicivirus, uremia), neoplasia, CE.
• Gl. salivares: hiperplasia da gl. parotida, infartação da gl. mandibular.
• Infecciosa: raiva, botulismo, tetano.
• Pseudoptialtismo: conformação, patologias deformastes, desordens da deglutição (pat. neuromuscular).
• Várias: pat. que causem náusea (inflamação, infiltração, obstrução do GI), shunts porto-sistemico (gatos), encefalopatia hepática, ureia.

Diagnóstico

Historia:

• Acessos a drogas / toxicos / causticos
• Encefalopatia: head-pressing, depressão, cegueira intermitente
• Desordens da deglutição: perda de peso, tosse, dificuldade em comer.
• Raiva: vacina e exposição.

Exame fisico:

• Nausea (deglutição frequente, depressão): pesquisa como vomito.
• Problema de deglutição: pesquisa como disfagia.

Hemograma: normal, leucopenia / leucócitos com neutrofilia e desvio à esquerda, anemia não regenerativa.
Bioquimica: uremia (ureia/creatinina), encefalopatia (ALT, FA; ac. biliares pré pós prandial; amonia / tolerancia da amonia).
Teste FIV/FeLV.
Radiografia: rim, figado, cabeça, pescoço, torax, portografia venosa para shunt porto-sistemico.
Ecografia abdominal: rim e figado (shunts).
Biopsia: mucocutanea (penfigos), massa (neoplasia).

Tratamento

• Tratar a causa.

Disfagia

Deglutição difícil / dolorosa.

Causas

Preensão / mastigação difícil / dolorosa

• Estomatite / Glossite / Gengivite: ag. fisicos (choques, trauma, picada), ag. caustico, virus (rinotraqueite, calicivirus, FIV/FeLV), fungos (Candida), CE, autoimunes (LES, penfigos, penfigoide), imunomediada (necrolise toxica epidermal, granuloma eosinofilico), pacientes imunodeficientes, patologias sistemicas (uremia, septicemis).
• Neoplasia oral / lingual: carcinoma das celulas escamosas, fibrossarcomas, melanoma, rabdomiossarcoma.
• Desordem neurologica: raiva, paralisia bilateral do trigemio, polineuropatia, neuropatia dos pares cranianos (VII, IX, X, XII), lesões do SNC (desordens cerebelares, lesões do tronco cerebral, hidrocefalia).
• Desordens da junção neuromuscular: miastenia gravis, botulismo / tetano.
• Desordens musculo-esqueleticas: miosite dos mastigadores, miopatia dos mastigadores, artropatia da ATM, hiperparatiroidismo renal secundario (rubber jaw), fractura / subluxação mandibular, osteoartropatia craniomandibular.
• Varias: abcessos retrobulbares, desordens das gl. salivares, pat. dentaria (abcessos, dentes fracturados).

Disfagia orofaringea

• Lingua: neoplasia, neuropatia (VII, IX, XII), hidrocefalia e lesão do tronco cerebral.
• Faringe / amigdalite: ag. fisicos ou causticos, infecção virica ou fungica, imunomediado (granuloma eosinofilico), imunodeficiencia, desordem sistemica (uremia, sepsis), CE faringeos.
• Neoplasia faringea: carcinoma das cels. escamosas, fibrossarcoma, melanoma, carcinoma das amigdalas.
• Linfadenopatia retrofaringea: neoplasia, linfadenites.
• Fractura dos ossos do aparelho hioide.
• Desordens neuromusculares faringeas: raiva, neuropatia dos n. carnianos VII, IX, X, lesões do SNC, acalasia cricofaringea, incoordenação cricofaringea / faringea, miastenia gravis, botulismo.
• Desordens do palato: palato mole encurtado, fenda palatina congenita.

Disfagia esofágica (+ regurgitação)

Diagnóstico

Nervos canianos da deglutição: V, VII, IX, X, XI.
Disfagia orofaringea (mov. repetidos, queda de alimentos da boca): oral, faringea, cricofaringea.
Disfagia esofágica (regurgitação tardia, não associada a deglutição frequentes): esofágica, gastroesofagica.

• Historia: diferenciar de anorexia / inaptencia, regurgitação, vomito, pseudoptialismo.
• Exame físico: observar a comer (levanta a cabeça, flecte pescoço na deglutição, afunda focinha na comida, deixa cair comida)
• Exame neurologico.

Diagnóstico (disfagia, regurgitação, preensão/mastigação):

• Exame da orofaringe sob anestesia
• Exame neurologico
• Hemograma completo
• Painel bioquimico
• Urianalise
• Testes serologicos 
• Teste de estimulação ACTH
• CAAF
• Radiografia
• Ecografia retrofaringea
• Endoscopia + biopsia
• Biopsia
• Analise do LCR
• TAC / RM
• Electromografia
• Teste de "Tensilon"
• Toxicologia
• Fluoroscopia

Regurgitação

Causas

• Desordens faringeas obstrutivas: CE, neoplasia das amigdalas, linfadenopatia retrofaringea.
• Desordens faringeas neuromusculares: raiva, botulismo, neuropatias dos pares cranianos IX e X, lesão do SNC (tronco cerebral, cerebelo), diasfagia cricofaringea, Miastenia gravis.
• Desordens do palato: palato mole encurtado, fenda palatina congenita.
• Desordens esofagicas: esofagite.
• Desordens esofagicas obstrutivas: CE, estrituras, neoplasias, aneis vasculares, massas periesofagicas.
• Desordens esofagicas neuromusculares: megaesofago congentio, megaesofago adquirido (miastenia gravis, 2ª a esofagite por vomito, desordens neuromusculares e polimiosites, intoxicação por chumbo), anomalias da motilidade.
• Diverticulos esofagicos.
• Hernias de hiato.

Diagnóstico

Historia

• Jovem após desmame: megaesofago congenito, aneis vasculares (4º arco aortico dto), acalasia cricofaringea.
• Roi: CE esofagico.
• Cirurgia previa: esofagite de refluxo.
• Regurgitação de líquidos: obstrução parcial.
• Tosse: pneumonia por aspiração.

Exame fisico

• Exame da orofaringe e pescoço: CE, masas, desordens SNC, polineuropatia, fraqueza muscular (M. gravis, hipoadrenocorticismo, botulismo), dor muscular (polimiopatia), lesões mucosas / cutaneas (LES).
• Suspeita de Disautonomia felina: regurgitação, pupilas dilatadas, mucosas secas, constipação (megacolon).
• Complicação: pneumonia por aspiração.

Vómito

Causas

• Precedido de náusea: inquietação, depressão, salivação, deglutição frequente, lamber os lábios.
• Associação a anorexia. Pode resultar em desidratação, desequilíbrios electrólitos e pH.
• Hipocalemia: fraqueza (ventroflexão do pescoço em gatos), ileo, incapacidade do rim concentrar.
• Por excreção na urina por alcalose, perdas no vomito, alcalose induz entrada intracelular de K+ e expulsão de H+.

Desordens GI

• Problemas de dieta (indiscrições, intolerancias, alergias). 
• Parasitas internos (ollulanus tricuspis, ascarideos, dirofilaria - gatos)
• Infeccioso (esgana, parvovirose, panleucopenia felina)
• Drogas (corticos, AINE's, apomorfina, xilazina, quimioterapicos, digitalicos)
• Desordens GI inflamatorias (gastrite atrofica / hipertrofica / eosinofilica
• IBD, gastroenterite hemorragica idiopatica
• Ulceras GI, linfangiectasia)
• Obstruções GI: invaginações ,CE, hipertrofia pilorica, hiperplasia da mucosa gastrica antral, neoplasia / granuloma / estritura, constipação, ileo paralitico, torção gastrica / mesenterio
• Gastroenterite bacterianas (Salmonella, Campylobacter)
• Neoplasia intra-abdominal.

Desordens metabolicas

• Sistemicas
• Uremia: nefrite, sindrome nefrotico, IR.
• Pat. hepatica: inflamatoria, neoplasica, shunts.
• Pancreatite aguda.
• ICC
• Septicemia e toxemia: metrite, piometra, peritonite.
• Desequilibrios electroliticos: hipocalemia, hipercalcemia.
• Acidose
• Endocrina
• Hipoadrenocorticismo (addison)
• Cetoacidose diabetica
• Hipertiroidismo felino
• Gastrinomas

Desordens neurologicas

• Disautonomia
• Tumores do SNC
• Meningite / encefalite
• Hidrocefalia
• Disturbios vestibulares

Ingestão de tóxicos (chumbo, talio, etilenoglicol).

Diagnóstico

Historia

• Distinguir necessidade de tratamento sintomático ou patologia complicada.
• Duração, frequência, sinais associados (depressão, debrue, desidratação, dor abdominal, choque).
• Curta duração, infrequente (1 a 2x/dia) sem sinais: historia, exame físico completo, tratamento sintomático.
• Cronico (> 3 a 4dias), elevada frequência, sangue, sinais associados: tratamento de suporte, exames complementares.
• Rottweiler: granuloma gastrico eosinofilico.
• Basenji: enterite imunoproliferativa.
• Shar Pei: intolerancias alimentares e IBD.
• Vomito e regurgitação: 2ª esofagite de refluxo.
• Perda de peso, apetite, polidipsia, diarreia, sinais clinicos, melena.

Exame fisico

• Pelagem em mau estado, perda de peso, intestino espessado, massas, dor abdominal.
• Mucosas secas e palidas, elasticidade cutanea (desidratação).
• Pulso rapido e fraco, TRC aumentado (choque).

Complementares

• Dietas de eliminação
• Hemograma completo
• Painel bioquimico serico
• Urianalise
• Gases sanguineos
• Exames fecais 3x (Physaloptera, ascarideos).
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes
• Exame microscopico do vomito (ollulanus tricuspis, neoplasia)
• Teste de estimulaçõa com ACTH
• Testes da função hepática
• Testes serologicos (dirofilaria, histoplasma)
• Radiografia simples / contrastada
• Ecografia
• Fluoroscopia
• Endoscopia + biopsia
• Analise do LCR
• TAC / RM
• Gastrina Serica
• Laparotomia exploratoria
• Toxicologia

Diarreia

Causa

• Alteração dos mov. intestinais: frequência, consistência, volume.
• Sinais associados: distensão abdominal, dor abdominal, borborisgmus, desidratação, flatulencia, halitose, melena, polidipsia, polifagia, tenesmo, vomito, perda de peso.
• Causas: osmotica, seretora, aumento da permeabilidade, aumento da motilidade.

	ID	IG
Frequencia	2 a 4x	4 a 10x
Quantidade	aumentado	normal / aument
Aspecto	moles a liq., esteatorreia, comida não digerida, melena.	moles a formadas, muco, sangue fresco, s/ alimentos por digerir
Associado	distensão abdominal, flatulencia, borborisgmus, polidipsia, polifagia, perda de peso, vomitos, desidratação.	tenesmo, disquezia, prurido anal

Diagnóstico

Historia

• Jovens: nutricional, infeccioso, parasitario, CE.
• Raça, vacinas, ambiente.
• Dieta, peso.
• Duração, frequência, factores que complicam / melhora.
• Cor das fezes: amarelo-esverdeado (transito rapido - metabolismo incompleto), preta (melena), cinza (esteatorreia).

Exame Fisico

• Atitude, comportamento, postura (praying - dor abdominal), CC, hidratação, palpação abdominal.

Tratamento 

Sem causa aparente e sinal grave: tratamento de suporte.

Diarreia aguda (< 24 a 48h)

Causa

• Dieta: indiscrições alimentares, intolerância alimentar.
• Infeccioso: viricas (parvovirus, coronavirus, rotavirus), bacterias (Salmonella, Campylobacter, Clostridium), fungicas.
• Parasitarias: giardia, ascarideos, coccideas.
• Drogas: AINEs, digitalicos, corticos, quimioterapicos, AB.
• Varias: gastroenterite hemorragica idiopatica, hipoadrenocorticismo, pat. renais, hepaticas e pancreaticas.

Tratamento

• Tx. Sem sinal sistémico: maneio dietético - suspensão de alimentos por 24h e reiniciar lentamente.
• Tratamento de suporte.

Diarreia crónica de ID

Causa

Dieta: intoxicações alimentares, sofreguidão, alterações súbitas na composição da dieta, intolerância (lactose, dieta mt gordura, aditivos), alergia.
Estomago: hiperacidez, acloridia (ausencia HCl).
Patologia de ID:

• enterite infecciosa (virica, fungica, bacteriana)
• enterite parasitaria (giardia, vermes redondos)
• IBD (eosinofilica, linfoplasmocitaria, outras)
• neoplasias infiltrativas (linfosarcoma, mastocitose)
• obstruções intraluminais parciais (neoplasia, estricturas, CE, granulomas, invaginações)
• obstruções extraluminais (hérnias, aderencias, massas)
• deficiências de enzimas da bordadura em escova
• sobrecrescimento bacteriano
• ileo paralitico (hipocalemia, hipoalbuminemia, enterites, disautonomia)
• hipermotilidade (ganglionite mesenterica)
• patologías isquemicas (avulso, infartação, torção mesenterica, estrangulamento)
• linfangiectasia
• gastroenterite hemorragica

Patologias pancreaticas

• pancreatite cronica
• neoplasia pancreatica
• atrofia juvenil (ins. pancreatica exocrina)
• obstrução do ducto pancreatico

Patologias hepaticas

• IH
• colestase intrahepatica
• obstrução do ducto biliar

Patologias renais

• uremia
• sindorme nefrotico

Patologias sistemicas variadas

• toxemias (piometra, abcessos, peritonite)
• septicemias (leptospirose)
• ICC
• patologías autoimunes (LES)
• hipoadrenocorticismo (Addison)
• hipertiroidismo (felino)
• gastrinomas
• carcinoma da tiroide
• neoplasias metastasicas
• toxicos / droga.

Diagnóstico

• Alterações > 3 semanas, padrão de recorrências episódicas.
• Hemograma completo
• Bioquimica (ureia, amilase/lipase, PPT/albumina, Na+, K+, Cl-, glicose, FA, sais biliares, GPT).
• Urianalise
• Gases sanguineos
• Exames fecais 3x (ascarideos, giardia)
• Coloração Sudan III das fezes
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes
• Testes de digestão fecal / TLI
• T4
• Niveis serviços de vit B12 / folato
• Teste de absorção da xilose
• Testes serologicos (FIV/FeLV, PIF, histoplasmose)
• Radiografia simples / contraste
• Ecografia
• Fluoroscopia
• Endoscopia + biopsia
• Dieta hipoalergenica (2 semanas)
• Laparotomia exploratoria
• Toxicologia

Esteatorreia

Má digestão

• Insuficiencia pancreatica exocrina: atrofia pancreatica, pancreatite cronica, obstrução do ducto pancreativo.
• Patologia hepatobiliar: IH, colestase intrahepatica, colestase extrahepatica.

Má absorção

• IBD
• neoplasia ID
• linfangiectasia

Varias

• Hipertiroidismo
• Gastrinomas
• Dieta com conteúdo de gordura anormalmente elevado

Diarreia Cronica de IG

Causas

Doenças Inflamatorias do IG (IBD)

• colite aguda não-especifica
• colites cronicas (linfoplasmocitaria, eosinofilica, granulomatosa, histocitica)
• colites infecciosas (PIF, FeLV, histoplasmose, Salmonella, Campylobacter, Clostridium)
• parasitismo (trichuris, giardia, coccideas)
• colite pseudomembranosa (AB)

Pat. Obstrutitvas IG

• obstruções intraluminal (constipação, megacolon, neoplasias, estruturas, CE, intussuscepção)
• obstruções extralumial (hérnias, aderencias, massas)

Pat. Isqueimica IG: trauma, infarte, torção, estrangulamento, intussuscepção ileocolica
Neoplasias do IG: adenocarcinoma, linfossarcoma.
Pat. Não-infalamtorias do IG

• exposição a secretagogos (sais biliares não conjugados, ac.. gordos hidroxilados)
• anomalias da motilidade (sindrome do colon irritavel
• inversão cecal

Pat. Pancreatica: pancreatite aguda (colite segmentar)
Pat. Sistemica: toxemia (piometra, abcessos, peritonites), uremia, neoplasia metastatica, toxicos.
Dieta: intoxicação alimentar, intolerância / alergia, CE.

Diagnóstico

• Hemograma completo
• Painel bio quimico
• Urianalise
• Exames fecais 3x (trichuris, giardia)
• Citologia fecal / rectal
• Cultura fecal (salmonella, campylobacter, clostridium)
• Testes serologicos (FIV/FeLV, PIF, histoplasmose)
• Radiografias simples / contraste (enema)
• Ecografia
• Endoscopia + biopsia
• Dietas hipoalergenicas (2 semanas)
• Laparotomia exploratoria
• Teste terapêutico com: sulfasalazina, fenbendazol/mebendazol.

Tenesmo

Causa

Intestino Grosso

• constipação
• colite
• neoplasia
• pat. IG
• CE / massas rectais e anais
• inflamação / dor rectal

Patologias perineais / perianais

• henia perineal
• fistula perianal
• abcesso do saco anal
• neoplasias dos sacos anais

Trato genitourinario

• cistites e uretrites (FUS)
• calculos vesicais / uretrais
• prostatomegalia (neoplasia, hiperplasia, abcesso)
• neoplasia genitourinaria
• CE ou massas vaginais
• distocia

Desordens da cavidade abdominal caudal

• massas abdominais caudais 
• fracturas pelvicas
• osteosarcomas pelvicos

Diagnóstico

• Determinar sistema responsável (+ gato):
• Palpar bexiga: distendida / dura (obstrução), pequena / dolorosa (cistite), algaliar.
• Exame fisico completo e exame rectal.
• Observar defecação: no fim (inflamação), no inicio (constipação).
• Se digestivo: ~ diarreia de IG.
• Se genitourinario: algaliarão, raio X contraste, uretroscopia, cultura de urina / fluido prostatico, citologia de fluido prostatico, sedimento urinario, biopsias de trato urinario / utero / prostata.

Constipação

Obstipação: constipação intratável.

Causas

Iatrogenica

• drogas: opiaceos, anticolinergicos, sucralfato, bario.

Comportamentais / ambientais

• alterações de habitat / rotina
• ausência / alteração da caixa de areia
• inactividade

Recusa a defecar

• comportamental
• dor perineal / rectal: saculite anal, fracturas vertebrais / pelvicas / MP, fistulas perianais, proctites, CE rectais.
• incapacidade de assumir posição de defecação: prob. ortopédico, prob. neurológico (L4-S3, lesão n. pélvico).

Dieta

• excesso de fibra em paciente desidratado
• dieta anormal

Obstrução do cólon

• desvio do canal rectal (hernia perineal)
• compressões intramurais / intraluminais (tumores, granulomas, estricturas, cicatrizes, CE)
• extraluminal (tumor, granuloma, abcesso, fracturas pelvicas, prostatomegalia, quistos prostaticos / paraprostaticos, linfoadenopatia sub-lombar)

Fraqueza do colon

• sistemico: hipercalcemia, hipocalemia, hipotiroidismo.
• neuromuscular localizada: trauma espinal localizado, lesão n. pelvico, disautonomia.
• dilatação severa crónica (estiramento irreversivel)

Varias

• severa desidratação
• megacolon idiopatico (+ gatos)

Diagnóstico

Historia: ambiente, dieta, ingestão materiais estranhos, drogas, cirurgias, traumas.
Exame fisico: observar fezes, exame rectal, exame neurologico.
Complementares

• Raio X abdomen / bacia
• Enemas baritados
• Analitica sanguinea
• Colonoscopia / proctoscopia + biopsia da mucosa

Sem causa: megacolon idiopatico.
Diarreia paradoxal: constipação com diarreia (hipersecreção da mucosa).

Hematemese

Sangue pela boca.

Causas

Coagulopatias

• trombocitopenia
• deficiência de factores de coagulação
• CID

Lesões do tracto alimentar

• Ulceração GI: pat. infiltrativa (neoplasia), ulceração de stress (choque hipovolemico, choque septico), hiperacidez (mastocitomas, gastrinomas), iatrogenico (AINEs, corticos - dexametasona + AINEs), outros (pat. hepatica, pat. renais, pancreatite aguda severa, IBD), CE, idiopatica.
• Gastrites: gastrite aguda, gastroenterite hemorragica.
• Pat. esofagicas: tumores, pat. inflamatoria.
• Lesoes orais sangrantes.

Lesões extra tracto alimentar

• Respiratorio: torção de lobo pulmonar, tumor pulmonar, lesões caudais às narinas.

Diagnóstico

Historia

• drogas, dieta, acesso a lixo.
• eliminar prob. coagulação e respiratórios.

Exame fisico

• Descartar choque hipovolemico, abdomen agudo.

Complementares

• Hematocrito + PPT + plaquetas
• Provas de coagulação
• Bioquimica serica
• Radiografias de abdomen (simples / baritadas)
• Ecografia abdominal
• Endoscopia + biopsia
• Laparotomia exploratoria

Hematosquezia

Sangue vivo nas fezes.

Causas

• IBD
• Intolerancia alimentar
• Parasitismo (trichuris, coccideas)
• Neoplasia (adenocarcinoma rectal, polipos rectais)
• Intussuscepção ileocolica / cecocolica
• Gastroenterite hemorragica
• Enterite por parvovirus
• Trauma colon (CE, acidentes)
• Saculite anal

Diagnóstico

Historia: idade (neoplasias), drogas (AINE's, cortiços), outras hemorragias, regurgitação (p. esofagico/faringico), icterícia ou ascite (p. hepático).
Exame fisico: mucosas palidas, perda de peso. Diferenciar intestinal de não intestinal.
Complementares: ~diarreia de intestino grosso.

Melena

Sangue preto nas fezes.

Causas

• Ulceração / erosão GI
• Neoplasia ID (linfossarcoma, adenocarcinoma)
• Ingestão de sangue: cav. oral, lesões nasofaringeas, lesões pulmonares, dieta, lesões esofágicas (neoplasia, esofagite).
• Desordens hematológicas: trombocitopenia, trombocitopatia, defeito de factores de coagulação, defeito f. von Willebrand, ingestão de raticidas, CID, policitemia.

Diagnóstico

Historia: idade (neoplasias), drogas (AINE's, cortiços), outras hemorragias, regurgitação (p. esofagico/faringico), icterícia ou ascite (p. hepático).
Exame fisico: mucosas palidas, perda de peso. Diferenciar intestinal de não intestinal.
Complementares:

• Hemograma
• Bioquimica serica
• Provas de coagulação
• Exames fecais
• Concenrtação de ferro / capacidade de fixação ferro
• Rx abdominal
• Ecografia
• Gastroduodenoscopia + biopsia
• Laparotomia exploratoria
• Cintigrafia

Abdomen Agudo / Dor abdominal

Causa

Inflamação séptica

• peritonite séptica por perfuração / ruptura de viscera 
• perfuração por CE lineal
• ruptura de vesícula biliar
• ruptura de bexiga / ureteres
• abcesso (pancreatica, esplenico, hepatico)
• piometra

Inflamação não séptica

• pancreatite
• iatrogenica

Obstrução / distensão de órgãos

• dilatação / torção gástrica
• torção mesenterica
• invalidação ID
• hernia encarcerada
• obstruções GI (CE, estruturas, invaginações)

Inflamação GI

• gastroenterites (viricas, bacterianas, toxicas, hemorragicas)
• ulceração GI
• inflamação / espasmo intestinal

Outros órgãos

• figado: hepatite, neoplasia, obstrução ducto biliar, abcesso.
• pancreas: abcesso, pancreatite, neoplasia.
• urinario: nefrite / nefrose aguda (intox. etilenoglicol), pielonefrite, calculos renais, neoplasia renal, obstrução de uretra / ureteres (calculos, neoplasia, estricturas)
• baço: torção, neoplasia, trauma.
• reproductor: torção / ruptura uterina, piometra, gravidez ectopica, quistos ovaricos / prostaticos, inflamação / abcesso / neoplasia da prostata, torção testicular.

Isquemia: torção de baço / mesenterio.
Hemorragia abdominal: neoplasia (hemangiossarcoma), trauma abdominal.
Neoplasia abdominal
Varias: pat. discos intervertebrais ou coluna.

Diagnóstico

• Hemograma completo
• Bioquimica
• Urianalise
• Provas de coagulação
• Produtos de degradação da fibrila
• Radiografia de abdomen (simples, urografia excretora, contraste)
• Ecografia
• Paracentese / Lavagem peritoneal
• Laparotomia exploratoria

Tratamento

• Tratar choque, sepsis, estabilizar.
• A mais aconselhada: cirurgia (exploratoria / correctiva), tratamento medico.