MCAC II: Resumo de Dermatologia

Otite Externa

Multifactorial

Factor Desencadeante (inflamação do conducto auditivo)	Factor Perpetuante (agrava e impede resolução)	Factor Predisponente (risco)
Alergias (atopia, al. alimentar, derm. alergica de contacto) CE / trauma Transtornos da queratinização e endocrinopatias Neoplasia Octodectes	Complicações no canal. Malassezia. Cão: Staph. pseudointermedius,  Pseudomonas aeruginosa. Gato: Staphilococcus. Fungos e leveduras.	Conformação. Entrada de água. Irritação (ex. lavagem)

Exsudado:

• Bacterias: branco-amarelado.
• Malassezia: chocolate.
• Octodectes: café.
• Hipersecreção ceruminosa.

Crónico: fecha o lúmen.

Piodermas

• Superficial: papulas e pustulas. Profundo: nodulos e forunculos.
• Staphilococcus pseudointermedius.
• Diagnóstico: citologia de papula e pustulas. DD. imunomediadas.

Pseudopioderma (superficie)

Intertrigo	Juvenil	Hot Spot / Húmida Aguda
Inflamação das pregas. Eritema e dor. Braquicefalicos e Shar pei. Peroxido de Benzoilo, adstringentes, cirurgia.	Recém-nascido (OK). Celulite juvenil: otite, olho, focinho. Corticos, AB.	Pruriginoso e ciclo irritativo. Pelo denso. Hiperaguda (<1h). Cortar pelo + tirar crostas + povidona iodada (tid-qid) + creme AB-cortico (tid) + corticos / colar isabelino (5d)

Superificial (estrato corneo e foliculo; pelo central, olho de boi)

Impetigo	Foliculite Superficial (+)
Epiderme (E. corneo). Sem prurido. Abdomen ventral e áreas glabras. < 1 ano e caça.	E. corneo e foliculo. Mais comum, sempre 2ª. Pelo curto - lesões tipo traça. Inguinal e axilas passa a ventre e dorso. Correcção do factor, banhos peroxido benxoido, corticos e AB sistemico.

Profunda (derme e hipoderme)

Acne	Abcesso
Transtorno da queratinização infectado. < 1 ano, mento. Clorexidina - peroxido benzoilo - retinoide tópico - retinoide sistemico.	Pasteurella multocida e anaerobios. Gatos: mordedura (penicilina G procaína). Drenar, limpar c/ antisepticos, AB sistemico.
Piodermatite dos calos	Piodermatite do Pastor Alemão
Profunda por espessamento do E. corneo Raças grandes.	Celulite idiopatica (quarto traseiro, costas, abdomen, coxas). Meia idade. AB continuo.
Outras	Tratamento
Furunculose nasal: rompimento do foliculo. Foliculite piotraumatica: auto-traumatismo (hot spot). Pododermatite / pioderma interdigital: dd. demodex.	AB sistémico + antiseptico. Mucoridicina tópica.

Pioderma Crónica Recorrente

Micoses

• Áreas queratinizadas (folículo).
• 35% dos gatos portadores assintomaticos - zoonose.
• Alopecias circulares, dermatite miliar, arrancamento facil.
• DD. foliculite e demodex.

Factores	Diagnóstico	Tratamento
Jovens / idosos. Imunossupressão. Alteração cutanea. Clima quente e humido.	Lampada de Wood. DTM: crescimento e mudança a vermelho simultanea (8 a 21 dias). Identificação: macroconideos.	Banho eniconazol 2x/sem. Tosquia geral: pelo comprido, >4 lesões, imunossupressão. Sistemico (4 a 6 sem): griseofulvina em cães, itraconazol em gatos. Ambiente: lavar c/ lixivia, aspirar, eniconazol.

Microsporum canis	Microsporum gypseum	Trichophyton mentagrophytes
Mt adaptado (- lesão), + gatos, portadores assintomáticos. 18 meses no ambiente. Cabeça, cara, orelhas.	Pouco adaptado (+ lesões), no solo. Focinho e membros anteriores.	Pouco adaptado (+ lesões). Roedores.

Malassezia Pachydermatis

• Factores: humidade, hiperprodução sebo, patologias alergicas e bacterianas, alteração da barreira.
• Lesões: prurido sempre, descamação, seborreia oleosa, liquenificação, não responde a AB.
• Orelha, interdigital, perianal.
• Diagnóstico: citologia (>2), resposta a tratamento (1ª).
• Tratamento: ketoconazol + champô antifungico.
• Resoulução do prurido em 1 semana, lesões em 2 semanas.

Alergia / Hipersensibilidade

Atopia / Dermatite atópica	Alergias Alimentares
Alergénios ambientais (acaros) via transcutanea. Crónico, 6 meses a 3 anos. Prurido que responde a corticoides. Conjuntivite, otite, foliculite (cães). Diagnóstico clinico. Serologia para vacina (dessensibilização) se > 3 m/a. Corticos sistemicos, anti-histaminicos, ac. linoleico e ac. gordos, controlo de pulgas e dieta, banhos hidratantes, ciclosporina. AB se lesões compativeis / prurido intenso.	Prurido intenso não sazonal, resposta variável a corticos. Vaca, leite, pescado, trigo. < 6 meses e > 7 anos. Gatos: cabeça e cara (linfadenomegalia, eosinofilia). Eritema, papulas, otite externa. Provas de eliminação (6 a 8 sem). Eliminação do alergénio da dieta.
Outras	Tratamento
DAPP: prurido na área lombossagrada e membros pelvicos, papulas, controlo de pulgas. Dermatite alergica (hipersensibilidade IV) ou irritativa de contacto (inflamação a substancia nociva): > 9 meses. Prurido, eritema, papulas. Prova do remendo. Evitar re-exposição, cortico tópico / sistémico.	Corticos PO (menos dose possivel) ou ciclosporina. Gatos: anti-histaminicos H1. Banhos, ac. gordos.

Auto-Imunes

Penfigo	Lupus Eritematoso	Reacção a farmacos
Hipersensibilidade II à desmogleina. < 6 anos. Queratinocitos acantolitos (biopsia). Vesicula, pustula, crosta. P. foliaceo: subcornea, cabeça e pés. P. vulgar: suprabasal. P. bolhoso: subepidermica. P. eritematoso: exacerbação solar. Corticos + imunossupressores. Ciclosporina não funciona.	Lupus eritematoso sistemico: proteinuria, poliartrite, anemia. Hipersensibilidade III. Lupus eritematoso discoide:  eritema ou macula despigmentada e perda de relevo do plano nasal. Pode exarcebar com o sol. Protector + vitamina E, cortico tópico, tetraciclinas + niacida, cortico sistemico, aziotioprina.	7 a 15 dias e demora 5 a 14 dias. Eritema multiforme e necrolise epidermica tóxica. Histopatologia.

Tratamento

Cortico + imunossupressor (azatioprina em cães, clorambucilo em gatos).

Parasitoses

Sarnas

Sarna sarcoptica (Sarcopts scabiei vars canis)	Sarna notoedrica (Notoedris cati)	Sarna demodecica (Demodex)
Muito contagiosa, + cães. Papulas eritematosas, prurido intenso. "Sarna vermelha" Cabeça e abdomen. Portadores assintomáticos. Tratamento cada 21 dias.	Semelhante à sarcoptica, gatos. Crostas na cabeça, prurido intenso. Tosquia + limpar +  champô sulfato de selenio + amitraz tópico / ivermectina SC.	Factores predisponente: genética, doença, imunossupressão. Não contagiosa, não zoonotica, não pruritica. Pododermatite interdigital:  alopecia eritematosa, dor, edema. Demodicose juvenil  localizada: limitante. Demodicose juvenil  generalizada: genetica. > 4 demodex por campo 100x. Corticos contraindicados. Banhos amitraz, ivermectina PO, milbemicina PO, moxidectina PO. Ulceras por pioderma secundaria - tratar primeiro.

Restantes Parasitoses

Octodectes cynotis	Pulgas (puliculose)	Cheyletiella	Leishmania
Otopatia, + gatos. Portadores assintomaticos. Otite ceruminosa, dermatite, alergia na face. Diagnóstico: secreção a MO.	Ctenocefalides  felis felis. 99% imaturo no ambiente. Transmite Dipylidium. Área lombossagrada. DAPP. Aldulticidas + larvicidas. Ambiente.	Muito contagiosa. "Caspa ambulante" Descamação difusa dorso. Portadores assintomaticos. Diagnóstico terapeutico se sinais suaves (ivermectina)	Phlebotomus. Quadro variavel. Complexos Ag-Ac. Antimoniato de Meglumina + Alopurinol + Domperidona

• Picada de mosca: orelha e corpo.
• Miase: ouvidos e feridas.
• Piolhos (pediculose).
• Ancylostoma: penetração e migração.

Alopécias Endocrinas

Alopécia simétrica, sem inflamação ou prurido, com hiperpigmentação, hiperqueratose e seborreia.

Hipotiroidismo Canino

• Mais frequnte, mais hipotiroidismo primário (tiroide linfocitária, atrofia idiopatica da tiroide).
• 6 a 10 anos, grandes a gigantes, gradual (+ seborreia, + otopatia).
• Alopecia e hiperpigmentação troncular, letargia, intolerancia ao frio, aumento de peso, mixedema, anemia não regenerativa normocitica e normocromica, hipercolestrolemia e hipertrigliceridemia. (QCS + pioderma é suspeita).
• Diagnóstico Definitivo: T4 e estimulação com TSH (hipercolestrolemia, anemia).
• Tratamento: levotiroxina toda a vida (resposta em 2 meses).

Hiperadrenocorticismo canino

• > 6 anos.
• Hiperadrenocorticismo hipofisario (+).
• Dermatologico: alopecia bilateral simetrica, hiperpigmentação cutanea, pele pouco elástica / fina / enrugada, calcinose cutis.
• Pu-Pd, polifagia, abdomen pendular, "panting", perda de libido / anestro.
• Diagnóstico: FA, FA a 65º, prova de supressão dexametasona.
• Tratamento: trilostano (s/ tratamento vive 3 meses a 2 anos).
• Toda a corticoterapia causa cushing iatrogenico (~ 50% cushing), mudar de cortico pode reverter (taquiafilaxia esteroide).

Alopécia Sensivel à GH

• < 2 anos, predisposição familiar / raça (chow-chow, caniche, samoyde, pomerania).
• DD: hiperadrenocorticismo (mas s/ sistemico).
• Estético, alopecia bilateral simetrica apruritica, c/ hiperpigmentação (pescoço, perianal, genital).

Enanismo hipofisário

• Deficiencia na GH. + pasto alemão.
• Deixa de crescer aos 3 meses, mantem pelo de cachorro (depilação facilitada), alopecia (pescoço, tronco), atraso no encerramento osseo / queda de dentes.
• Diagnóstico: prova r. insulina, p. clonidina / xilazina.
• Prognóstico mau.
• Associado a hipotiroidismo recorrente e insuficiencia adrenal secundária.

Alopecia Estacional dos Flancos

• Recorrente (novembro a fevereiro).
• Alopecia tronco-lombar de bordos bem definidos.

Endocrinopatias sexuais

• Progesterona ♀: gestação, lactação (alopecia tronco).
• Hiperestrogenismo ♀: alopecia simetrica bilateral genital e perineal, ginecomastia, altera ciclo (~hipo).
• Hipoestrogenismo ♀: diestilesteberol, metil-testosterona, castração.
• Sindrome feminizante ♂: ~ sertolinoma mas sem tumor (testiculos normais).
• Sertolinoma: tumor testicular (+ se criptorquidio), feminização, atrai machos, alopecia bilateral pescoço, coxas, peito, abdomen, hiperpigmentação macular, tratamento por castração.

Transtornos da Queratinização

• Primários + cães, pouco frequentes (+ 2º), + seborreia idiopática primaria.
• Seborreia, cilindros foliculares, comedões.
• Diagnóstico: exclusão, confirmação por histopatologia.
• Tratamento: champô anti-seborreico (2 a 3 x/sem), retinoides PO/tópico.

Seborreia Idiopatica Primária

• Mais frequente.
• Seborreia seca / gordurosa, inflamação, prurido (corticos 7 a 10 dias).
• < 2 anos.
• Indice de renovação celular alterado em 62% (8 vs 21 dias).

Dermatose Sensivel à Vitamina A

• Transtorno cutâneo na captação de vitamina.
• Hiperqueratose folicular ortoqueratica.
• Cocker (mas indistinguivel de seboreia idiopatica primaria - so por resposta à suplementação).

Dermatose Sensivel ao Zinco

• Sindrome I: diminui absorção intestinal - raças nordicas.
• Sindrome II: diminui biodisponibilidade por ter pouco ou complexos com calcio e fitatos - raças gigantes.
• Seborreia e crostas nas uniões mucocutaneas e pontos de pressão.
• Sindrome II pode apresentar infecção 2ª, linfoadenopatia, anorexia, depressão.

Adenite Sebacea

• Alopecia, escamas e cilindros (pelo comprido vs pelo curto).

Sindrome Comedogenica do Schnauzer

• Comedões no dorso.

Ictiose Canina

• Hiperqueratose extrema (+ almofadas plantares) e descamação).

Hiperqueratose Nasodigital

• Plano nasal e almofadas plantares - pele seca, gretada, dura e aspera (fissuras, erosões, etc).

Hiperplasia da Glandula Supracaudal

• Dorsal à base da cauda.
• Gel de peroxido de benzoilo, neoplasia - castração, AB sistemico - severo.

Acne felino

• Qualquer idade.
• Peroxido de benzoilo / alcool 3x/sem - retinoide PO - AB sistemico.

Seborreia Primária Hereditára Oleosa em Gatos

• Persas, himalaias, exoticos de pelo curto.
• Olhos, boca, otite ceruminosa.