MCAC II: Patologias Neurológicas

Patologias com alteração do LCR

Patologia	Sinais	Diagnóstico	LCR	Tratamento
Esgana	Poliencefalomielopatia (jovem) Leucoencefalopatia (adulto) Respiratório, GI Coriorretinite Convulsão + tetraparesia	Imunofluorescencia PCR Corpos de inclusão	P. mononuclear	Suporte Isolamento
PIF	Convulsão + paresia Coriorretinite Hipergamaglobulinémia	IRM / TAC	P. neutrofilica P. linfocitica	Suporte Isolamento
Toxoplasmose Neosporose	Polirradiculoneurite Rigidez membro pelvico Encefalite	IRM / TAC	P. mista	Clindamicina Trimetroprim sulfa
Ehrlichia	Hiperestesia Trombocitopenia Vasculite Anemia Febre	IRM /TAC Ac	P. mononuclear	Doxiciclina
Criptococcus	Neurite optica Descolamento da retina Coriorretinite Linfadenopatia Respiratório Cutanea GI	IRM / TAC Cultura Identificação	P. neutrofilica	Fluconasol AINEs /Prednisolona
Meningoencefalite Granulomatosa	Meia-idade Neurite optica Hiperestesia cervical	LCR IRM / TAC	P. mononuclear	Glucocorticoides imunomediadores
Meningite responsiva a esteroides	Jovem adulto Febre Hiperestesia Rigidez cervical	IRM	P. neutrofilica não degenerado	AINEs Prednisolona Azatioprina

Patologias sem alteração do LCR

Discospondilite / Osteomielite vertebral

• Adultos grandes
• Brucella
• Progressivo
• AB, analgesico, repouso em jaula

Traumatismo medular agudo

• SSMP até 8h
• Cristaloides, coloides
• Descompressão

Instabilidade atlanto-axial

• Jovens, pequenos
• Dor cervical
• Tetra MNS, dispneia
• Repouso, imobilização, cirurgia

Traumatismo craniano

• Cristaloides, coloides
• Manitol IV lento
• CI: glucose, glucocorticoides

Hidrocefalia

• Cristaloides hiper
• Manitol, furosemida
• Prednisolona
• Furosemida

Tumores Cerebrais

• Meningiomas e gliomas
• Velhos
• Cirurgico, radioterapia
• Quimio: carmustina, lomustina, citosina-ar., metatexato

Espondiomielopatia cervical

• Doberman, 4 a 8 anos
• Dor cervical
• Atrofia do m. infraespinhoso
• Assinatura de raiz MT
• C1 a C5, C6 a C8
• Diminuição da actividade, glucocorticoides, AINEs, terapia, cirurgia

Miastenia Gravis

• Etaria bimodal < 5,  > 7 anos
• Tetraplegia
• Megaesofago
• Neostigmina, piridostigmina

Poliradiculoneurite imunomediada

• Tetraplegia flacida
• Paralise respiratória
• Suporte, reabilitação
• CI: glucocorticoides

Poliradiculoneurite infecciosa

• Toxoplasma, Neospora
• Atrofia MP e rigidez
• Encefalite

Diabetes Melitus

• Apoio plantigrado

Hipotiroidismo

• Fraqueza generalizada
• Adulto grande
• Progressivo