MCAC II: Otopatias ~ Mestrado Integrado em Medicina Veterinaria

Otopatias

Responsaveis pela inflamação do conducto auditivo externo. Causa diminuição do lumen, com má circulação do ar e acumulo de humidade que origina proliferação secundária de agentes.
Alergias (ex. atopia alimentar) e reacções adversas a farmacos.
Corpos Estranhos e trauma.
Otodectes cynotis (Demodez, Sarcopts, Notoedres).
Transtornos da queratinização (endocrinopatias: hipotiroidismo).
Afecções auto-imunes: lupus eritematoso, penfigo, celulite juvenil.
Neoplasias não responsivas.

Leveduras: Malassezia pachydermatis (2ª a alergia).
Candida, Aspergillus, Trichophyton, Microsporum.
Complicações de cronicidade: hiperplasia, hiperqueratose, estenose, calcificação

Põe em risco de padecer de otopatia.
Anormalidades anatomicas que alterem o microclima: orelhas grandes e caidas, escassa ventilação, acumulo de secreções.
Conductos auditivos largos e estreitos, com muitos pelos.
Entrada de água.
Irritação por arrancamento de pelos e lavagem com cotonetes do conducto auditivo.

Pseudomonas aeruginosas: ulceras, odor putrefacto, após tratamento prolongado com AB.
Eritematoso, tumefacto - hiperqueratose, congestão, edema - mais cerumen.
Otites cronicas levam a estenose permanente do canal: inflamação fecha o lumen e só recupera 95% do diametro, reincidencia vai fechando o lumen, chegando a um ponto em que deposita fibroblastos e calcifica, não voltando a dilatar (avalia-se pela elasticidade do canal na base).
Otohematomas são as lesões secundarias mais frequentes.

Se necessario lavar o canal para facilitar a inspecção, nesse caso recolhen exsudado antes.
Caso apresente estenose deve instalar-se uma terapia de corticos sistemicos 3 dias (5 a 7 dias, prednisona) antes da otoscopia. Se ainda tem dor colocar 4 gotas de anestesia ocular no ouvido. Nunca se força a exploração porque causa mais inflamação, fecha o lumen e agrava a otite.

Amostra para valiação microbiana e antibiograma: em processos complicados ou intenso, se observou bacilos, AB sistemico.
Cronicas e recorrentes: tratar factor desencadeante.

Limpeza do canal auricular: facilita eliminação de materiais, melhora a terapia, modifica o microambiente. Lavar com seringa e cateter, remover detritos solidos com pinças.

Limpeza do ouvido com limpador na manhã e instilação bid de otologico, com o tempo alarga a frequencia.
Limpeza: Se a membrana timpanica está rupturada ou se desconhece usa-se soro salino ou acido acetico. Caso esteja intacta usa-se cerumenoliticos (dioctil sulfosuccinato sodico, propilenoglicol, glicerina, escualeno). Em exsudado purulento antissepticos (clorexidina, povidona iodada) ou limpadores secantes (ac. salicilico, ac. borico, alcool isopropilico). Na Pseudomonas aeruginosa usa-se ac. acetico qid.
Otologico: Otites humidas com preparado aquoso, seco / escamoso / crostoso com oleoso. Bacterias com AB (gentamicina, neomicina, polimixina V). Estafilococos com gentamicina ou enrofloxacina. Cocos (estreptococos) com enrofloxacina. Pseudomonas aeruginosa com polimixina B, EDTA e fluoquinolona topica. Malassezia com antifungicos (miconazol).
Otite recurrente: limpar 2 a 4 vezes ao mês.

Sistemico: AB em otites proliferativas, intensas ou que atingem o ouvido medio até uma semana após cura (cefalosporinas, fluoroquinolonas). Pseudomonas aeruginosas com ciprofloxacino ou marbofloxacino.

Octodectes: sistemico por estão em todo o corpo, tratamento de coabitantes.
Malassezia: imidazois.
Corticoides: em edema intenso e estenose. Prednisona ou prednisolona uma semana em dose anti-inflamatoria e uma semana em dias alternados.
Otite proliferativa canina: ciclosporina oral, corticos intralesionais ou tacrolimus topico.

Cirurgia: tumores e processo proliferativos com estenose, para favorecer drenagem, ventilação e chegada de farmacos topicos. No entanto se remover o canal vertical continua como inflamação do canal horizontal, se remover o horizontal expõe o timpano provocando surdez e predispondo a otite media.